Voici une patiente de 54 ans qui est diabétique de type II,
insulino-requérante,
qui a une neuropathie sévère avec un chaussage que l'on va étudier.
Si on examine son pied, on voit que le pied a une certaine épaisseur,
que l'hallux est également augmenté de volume, qu'il est plus long que les autres orteils.
Si l'on examine la face dorsale du pied, on voit que l'hallux est plus long que les orteils ;
il y a un début de griffe d'orteil et surtout une largeur de pied assez importante.
Quand on examine la chaussure,
on voit que la largeur de la chaussure est beaucoup plus étroite que le pied de la patiente,
que la tige qui tient le pied a une surface qui est nettement insuffisante
pour pouvoir tenir correctement le pied.
Lorsqu'on met sa main dans la chaussure, on sent de chaque côté une couture
qui peut être agressive pour le pied.
La chaussure peut également être tordue comme un torchon et pliée très facilement,
ce qui est également un facteur d'instabilité car dans ce type de chaussure,
le pied n'étant pas tenu a tendance à bouger de cette façon-là,
ce qui entraîne un frottement plus important au niveau des orteils sur la tige.
Si l'on regarde les coutures latérales de la chaussure, on voit également
qu'elles peuvent être agressives pour le pied, et le volume général de la chaussure,
on voit bien qu'il est beaucoup plus étroit globalement en épaisseur
et en largeur que le pied de la patiente.